# Delega per ritiro cartella clinica pdf **<br>Rating: 4.6 / 5 (2716 votes)<br>Downloads: 3421<br><br><a href="https://tisive.calendario2023.es/NFNJp8?keyword=delega+per+ritiro+cartella+clinica+pdf">CLICK HERE TO DOWNLOAD</a>**<br><br><br><br><br><br><br><br><br><br> e ii. (codice sulla privacy), esprimo il mio consenso al trattamento dei dati riportati nella presente dichiarazione con riferimento al procedimento per il quale la dichiarazione è stata rilasciata Data _____ al ritiro della copia della cartella clinica documentazione sanitaria (firma del delegante) Informativa ai sensi e per gli effetti di cui all'artdel i dati personali contenuti nel presente modulo sono raccolti delegante/titolare della cartella clinica e del delegato, nonché le certificazioni di legge attestanti la titolarità del delegante se diverso dal delegato/titolare della cartella clinica ufficio accettazione cartelle cliniche Telemail: accettazionevibo@ Modulo per Delega alla richiesta ritiro di copia della cartella clinica estremi relativi alla spedizione raccomandata della cartella clinica e/o il codice OTP (One Time Password) e il link per il ritiro elettronico via della documentazione richiesta al ritiro della copia della cartella clinica documentazione sanitaria (firma del delegante) Informativa ai sensi e per gli effetti di cui all'artdel i dati personali Modulo per Delega alla richiesta ritiro di copia della cartella clinicaMicrosoft WordModulo per Delega cartella Author: utente Created Date/23/ delegante/titolare della cartella clinica e del delegato, nonché le certificazioni di legge attestanti la titolarità del delegante se diverso dal delegato/titolare della cartella clinica. ¨ 6) Autorizzo la spedizione al seguente indrizzo e l’invio di SMS per la comunicaizone di numero di raccomandata per avvenuta spedizione DESTINATARIO estremi relativi alla spedizione raccomandata della cartella clinica e/o il codice OTP (One Time Password) e il link per il ritiro elettronico via della documentazione richiesta. mm. LUOGO, DATA FIRMA LEGGIBILE DEL DELEGANTE (INTESTATARIO DELLA DOCUMENTAZIONE SANITARIA) Si allega alla presente copia fronte retro del documento di identità ufficio accettazione cartelle cliniche Telemail: accettazionevibo@ Modulo per Delega alla richiesta ritiro di copia della cartella clinica b) originale o fotocopia del documento di riconoscimento del delegante Ai sensi del DLgs e ss.